原发性脊髓肿瘤:回顾日本678例手术治疗的患者
原发性脊髓肿瘤是根据以前的报告最稀有的类别肿瘤,表示从中枢神经系统产生的所有肿瘤的大约4-16%的中的一个。由于研究的种群大小和肿瘤分类的变化,不同脊髓肿瘤的频率在这些报告中有所不同。尽管对所有中枢神经系统肿瘤的流行病学许多报告,存在较少的报道聚焦在脊髓肿瘤的流行病学单独。据所知,英国文献中没有关于日本脊髓肿瘤流行病学的报道。人群中脊髓肿瘤的发生率,性别或年龄频率以及病理频率因种族和地区而异。比较不同国家和不同民族群体中各种肿瘤实体的相对发生率可能提供相关的病因学线索。
本研究的目的是回顾手术治疗的原发性脊髓肿瘤病例,并阐明这些肿瘤在日本人中的相对频率,按组织学类型,解剖位置和发现它们的椎体水平进行分类。通过描述日本人脊髓肿瘤的特征,可以确定来自其他国家的人群中脊髓肿瘤的相似性和差异,表明环境,遗传和激素因素可能起到的作用。在脊髓肿瘤的病因学。
这项研究评估了世界上最大的一系列原发性脊髓肿瘤病例之一,它是英国文献中详述的第一个来自日本的病例。研究使用脊柱手术登记处回顾性分析原发性脊髓肿瘤病例,并收集有关患者手术年龄,性别,肿瘤解剖位置,椎体肿瘤水平和病理诊断的详细数据。
为了证实数据代表日本原发性脊髓肿瘤的特征,将数据与日本的其他报告进行了比较。文献描述了在日本人群中发现的脊髓肿瘤的数量和类型,但没有详细说明每种类型肿瘤的患者人口统计学。在目前的研究中,发现这六种主要肿瘤类型的频率具有相似的趋势。一般来说,研究的数据与其他日本报告相似。
各种系列的原发性脊髓肿瘤的发病率与来自世界其他地区的报告相比,神经鞘细胞肿瘤和脑膜瘤的频率存在明显差异。在亚洲国家,其中包括在目前的研究中发现,神经鞘细胞肿瘤的频率比脑膜瘤高。这种倾向甚至在东亚。在另一方面,在非亚洲国家脑膜瘤的发生率,比神经鞘细胞肿瘤的等于或高于与只有一个报告。在来自德国的系列文章中,作者计算了一名患者的多个肿瘤。因此,神经鞘细胞肿瘤在他们的系列中超过了脑膜瘤。亚洲国家的神经上皮肿瘤发生率似乎低于非亚洲国家。在所研究的国家中,血管肿瘤的频率似乎变化较小。研究结果证实了以前的报道,其表现出神经鞘细胞肿瘤,脑膜瘤,和亚洲国家和世界的其它部分之间的神经上皮肿瘤的不同的频率。
以往的研究文献曾指出,星形细胞瘤在儿童中更为普遍比成年人。在日本,患有脊髓肿瘤的儿童更容易接受神经外科医生治疗,而不是矫形脊柱外科医生。需要注意的是以前的报告表明在儿童中,星形细胞瘤的发生率是室管膜瘤的3-4倍。低星形细胞瘤百分比的另一个原因是,当研究所确定从影像学研究或临床过程判断的明显恶性等级肿瘤时,他们通常接受放疗或化疗,而不是外科手术。这将使较少数量的患有恶性神经胶质瘤的儿童进入脊髓肿瘤系列。
以前的文献报道,中年患者更常见室管膜瘤和神经鞘瘤,而中年和老年患者则发现脑膜瘤。仍然其他的报告表明,在患者60岁以上最常见的原发性脊髓肿瘤是脑膜瘤,具有比鞘瘤发病率更高。在目前的研究中,脑膜瘤患者的平均年龄显着高于神经鞘瘤和室管膜瘤,室管膜瘤的平均年龄明显小于神经鞘瘤。研究证实了以前的研究结果脑膜瘤主要发生在老年患者身上。据所知,这是第一份报告表明,在三种主要的脊髓肿瘤中室管膜瘤发生在最年轻的患者身上。
如上所述,各种报告中脊髓肿瘤的相对频率存在差异。虽然这些差异中的一些是由于这些肿瘤的实际发生率的差异,但其他差异可能是由于获得数据的不同方式。由于各种原因,不同社区不同来源的数据比较可能无法揭示社区之间的真正差异。此外,所包括的肿瘤类型的多样性以及不同系列中使用的分类进一步使统计学的整理复杂化。然而,尽管材料和方法存在差异,但比较这些系列可能揭示了世界不同地区脊髓肿瘤相对频率的重要观点,提示环境因素,遗传因素和激素因子在脊髓病因学中的可能作用。
目前的研究存在潜在的局限性。由于这是一项非人群研究,只处理手术病例,无法确定日本人群中脊髓肿瘤的实际发生频率。也就是说,没有包括无症状病例或脊髓肿瘤被诊断为影像学和保守治疗的病例。了解了本研究通过手术治疗的不同脊髓肿瘤的相对频率。应该在日本规划一项基于人群的原发性脊髓肿瘤研究,类似于其他国家的广泛研究。
这是首次发表的关于原发性脊髓肿瘤的英文研究,描述了日本人手术治疗的这些肿瘤的人口学特征,组织病理学特征,解剖位置和脊椎水平。与亚洲国家的其他报告相似,所有脊髓肿瘤的男性/女性比例均较高。与非亚洲国家的报告相比,神经鞘细胞肿瘤的比例也更高,脑膜瘤和神经上皮肿瘤的比例更低。本研究中的数据代表了亚洲国家原发性脊髓肿瘤的特征。
INC 是一个专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团。INC旗下各学术团队所签约的教授均为世界神经外科联合会(WFNS)及各国际神经外科学术组织的主席级别成员、世界神经外科各大知名专业杂志主编,以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。
星形胶质瘤
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