该脊柱是最常见的部位之一转移。脊柱转移患者的存活期从几周到几年不等。在此时间范围内，转移性病变可能导致相当大的发病率，包括疼痛、活动受损、病理性骨折、脊髓和神经根受压以及转移性骨髓浸润。

单独放疗是治疗脊柱转移瘤的重要方式。手术通常接受放疗，适用于选定的一组患者。对于播散性疾病和预期寿命较短的患者，治疗方案应针对最佳的姑息治疗，并尽量减少治疗相关的发病率。然而，在预后较好的患者中，主要的治疗目标是针对局部控制和预防神经功能缺损并结合疼痛治疗。

在为脊柱转移性疾病患者选择最佳治疗方案中，预测生存率是一个重要的考虑因素。动态结果和生存的最重要的预后指标之一是患者的预处理运动功能 。然而，相当多的接受脊柱转移瘤姑息性放疗的患者具有正常的运动功能。本研究的目的是评估接受姑息性放疗的症状性脊柱转移瘤和正常神经系统状态患者的生存预测因素。评估了潜在的预测因素，如性能状态，骨骼中的转移负荷器官转移的存在，疼痛，镇痛用途，实验室参数和持续治疗。还评估了在全脊柱磁共振成像研究中观察到的发现作为可能的预后因素。此外，构建并评估了一个简单的生存分数作为这个异质性患者组的治疗策略工具。

在癌症患者中选择合适的治疗方案时，预测生存率很重要。在先前的几项研究中已经分析了潜在的预后因素。已知长期存活与原发肿瘤的组织学，良好的表现状态和内脏转移的缺乏有关。结果与之前报告中的结果一致。有良好诊断的患者，如乳腺癌和前列腺癌，存活时间明显延长。内脏转移的数量也是生存的重要预测因子。与先前的报告一致，患有零或一个内脏器官的患者与两个或更多器官受累的患者相比，受累的生存预后明显更好。令人惊讶的是，脊柱转移性疾病的基于成像的扩展与放疗后的存活无关。这一结果可能是由于乳腺癌和前列腺癌中骨侵入的很大趋势所致。同时这些患者在诊断骨骼转移后具有相对长的中位生存期。一般而言，磁共振成像上记录的广泛脊柱转移性疾病患者的生存时间短于脊柱转移瘤扩展范围有限的患者;但是，差异并不显着。先前报道病理性骨折是预后因素。据报道，具有较高恶性肿瘤的骨骼转移瘤具有侵袭性和破坏性。因此，磁共振成像评分中包括病理性骨折的存在;然而，这个因素并没有影响系列中的存活率。

表现状态被认为是生存的最强预后因素之一，与接受药物治疗的能力相关，并被描述为许多先前研究中的重要预测因素。与之前的报告类似，是预测系列生存的主要因素之一。然而，脊髓肿瘤的放射治疗后疼痛，疼痛控制和存活之间的关系尚未得到广泛研究分析了晚期癌症患者疼痛和疼痛严重程度，阿片类药物使用和阿片类药物使用变化相关因素。分析了影响这些患者生存的因素和与疼痛相关的因素;然而，疼痛和生存之间的关系并没有得到密切关注。显示疼痛干扰评分与死亡风险之间存在显着关联对于转移性阉割难治性前列腺癌患者，但他们没有根据骨转移的位置对患者进行分层。在一些分析脊柱转移瘤手术治疗后的预测因素和临床结果的报告中，疼痛被报道为显着的生存因子。然而，保守治疗的脊柱转移患者疼痛与生存之间的关联数据有限。尽管疼痛强度并未直接影响系列生存，但在开始放疗时使用强阿片类药物的患者的生存时间明显短于使用弱阿片类药物，非阿片类镇痛药或无镇痛药的患者。一般而言，癌症患者的疼痛强度应与疼痛治疗的评估一起评估。然而，与患有进行性疾病的患者中的其他临床变量相比，增加镇痛药对生存的影响具有挑战性。大多数患有严重疼痛的患者在放疗前接受阿片类药物治疗。使用强阿片类药物的患者的短生存时间可能是因为这些患者患有更晚期的转移性疾病，导致更高的疼痛强度，因此需要更多的镇痛药。在非终末的情况下，医生和患者也可能不愿意服用阿片类药物。同样，接受化疗的患者在研究中的生存预后明显更差，可能是由于这些患者的晚期癌症疾病。持续激素治疗是生存的积极预测因素;但是这一结果可能受到大量具有良好诊断的患者的影响，这些患者通常接受这种治疗。二膦酸盐的使用和放疗的疼痛反应都不会影响生存。

癌症患者的营养不良和恶病质是重要的问题。血清白蛋白用于评估肿瘤人群的营养状况，疾病严重程度和疾病进展。血清白蛋白也被描述为各种癌症中存活的独立预后因子。结果显示在单变量和多变量分析中，预处理白蛋白水平是生存的重要预测因素。报道血清白蛋白在术前评估中具有预后价值肝细胞癌脊柱转移的患者。据所知，这个因素虽然很重要，但以前没有被纳入预测脊柱转移瘤放疗后生存的评分。

坚实的经验证据表明，与多部位放疗相比，单部分放疗可以提供相同的疼痛缓解。尽管大量公布的数据支持使用单剂量放疗治疗转移性疼痛，但许多患者仍接受更长时间的分次放疗疗程。对此所述的原因通常涉及避免再治疗，特别是在存在良好控制的全身性疾病的良好表现状态和预后相对良好的患者中，例如患有前列腺癌和乳腺癌的患者。在评论中与较短的治疗方案相比，长期放疗似乎不会改善神经系统的结果或生存率。然而，在局部控制和野外复发方面可能具有优势，因此，对于估计存活期超过半年的患者，分次放疗可能是合适的。

一些报告提出了基于生存预测的最佳放射治疗方案。患者的生存预后较差，可考虑进行短期治疗，如短程多分次放疗，单分次放疗或某些情况下，单独使用最佳支持治疗。一般而言，这些患者可以考虑进行短期放疗或甚至单独的最佳支持治疗，因为这种治疗形式与患者较少的不适相关，较少的患者日常治疗的有限寿命和降低治疗成本。在以前的报告中对不良预后患者的治疗进行了评估，因为这可能导致肿瘤科单位住院不当。

由于缺乏直接对照组，研究受到限制;结果应在未来的前瞻性调查中得到验证。此外，由于这些实体的预期生物学行为不同，血液系统恶性肿瘤患者被排除在系列之外。因此，目前关于这些肿瘤患者的研究无法得出任何结论。

原发性肿瘤组织学和性能状态仍然是主要的预后因素对生存患者的痛苦脊柱转移瘤。此外，预处理白蛋白水平是计算该患者组的存活率和确定治疗时应考虑的重要预测因子。在开始治疗时的镇痛使用是单变量和多变量分析中的重要因素，并且该结果可以在将来的研究中得到验证。