脊柱肿瘤手术中最大的挑战之一是在需要仪器的情况下实现关节固定术。患有原发性脊柱肿瘤的患者经常进行根治性手术，例如部分或全部脊柱切除术，并且患有转移性癌症的患者经常发生营养不良和骨质量降低，这反过来影响愈合和融合过程。事实上，有人发现脊柱肿瘤患者的融合率在整个文献中高度可变。更重要的是，手术技术的差异很大和移植材料的选择，这可能有助于融合率的总体变化。

骨形态发生蛋白-2是一种强有力的分化因子，已知可促进骨形成。在2002年批准用于前路腰椎椎体间融合手术后，其标签外使用显着增加。然而，在使用一直是他们关注的骨形态发生蛋白-2是其对间充质细胞的潜在影响和恶性肿瘤的可能的风险增加。美国食品和药物管理局发布了关于骨形态发生蛋白-2使用的潜在并发症的警告，包括颈椎手术后的严重吞咽困难，血清肿形成，血肿形成和异位骨形成。无论是美国食品和药物管理局警告和发表在警告脊柱杂志导致骨形态发生蛋白-2使用的降低两个颈腰椎脊柱融合过程。虽然没有高质量的证据支持癌症风险的增加显著，这种担忧是，即使在脊髓肿瘤，其中关于使用骨形态发生蛋白-2的存在有限的数据更为严重。

该调查的研究人口数据来自全国住院病例数据库。该数据库是美国最大的住院数据库，相当于该国每年排放量的20%。它是一个联邦政府资助的行政数据库，旨在具有全国代表性。目前，收集了400多个住院病人变量，例如患者人口统计学，合并症，入院诊断，并发症，手术和住院费用。

审查的患者入院数据包括年龄、性别、种族、保险状况、既有合并症、医院教学状况和医院区域。肿瘤学数据包括肿瘤。疾病严重程度、死亡率风险、脊髓压迫、病理性骨折、营养不良和住院化疗或放疗的存在。最后，手术数据包括手术类型，方法，使用椎体切除术或椎体切除术以及使用输血。检查的并发症包括深静脉血栓形成，肺栓塞、肺炎、心肌梗塞、医源性中风、再插管、成人呼吸窘迫综合征、血清肿、血肿和植入相关并发症。

总体而言，平均年龄、性别、种族、保险状况或合并症没有显着差异。此外，根据医院的教学状况，骨形态发生蛋白-2的使用没有差异。

在进步手术技术和辅助治疗方式已经允许用于与患者的治疗效果显着改善脊柱肿瘤，都为侵略性原发性和转移性疾病。实现固体关节固定保持的手术治疗脊髓肿瘤的挑战之一，特别是当宽切除执行或患者的骨质量较差。据知，这是第一项检查使用骨诱导剂如骨形态发生蛋白-2的患病率的研究在全国范围内的脊柱肿瘤手术中，在没有接受关节固定术的患者中发现总体5.6%的使用率，与不使用骨形态发生蛋白-2的患者相比，显着增加了即时住院患者的发病率。

对于脊柱肿瘤手术中的骨移植选择，发现报道的融合率为36%-100%。然而有趣的是，研究人员发现没有一项研究报告在肿瘤手术中使用骨形态发生蛋白-2。然而，目前的研究结果证实在这种情况下的使用仍然存在争议并且可能报道不足。

骨形态发生蛋白-2于1965年首次作为分化因子作用于间充质干细胞以诱导骨形成。虽然它被批准用于前路腰椎椎体间融合手术，但在接下来的几年中，个标签外使用大大增加，例如颈椎和后路腰椎融合手术。美国食品和药物管理局的报告后发出警告积液，血肿，和异位骨形成，然后在发布脊柱杂志报告了一个显著增加术后并发症用于颈椎和后路腰椎手术。

进行了文献检索，以确定骨形态发生蛋白-2在脊柱融合手术中使用的潜在风险。尽管这一发现没有达到统计学意义。接受骨形态发生蛋白-2脊柱融合治疗的患者总体并发症发生率明显较高。作者发现颈椎前路融合术后发生危及生命事件的风险较高; 前路腰椎椎体间融合术后植入物下沉或移位，感染和逆行射精率较高; 后路腰椎融合术后神经根炎，异位骨形成和骨溶解的发生率较高。然而，在研究中，全球并发症发生率相似，但重要的是要注意只能分析住院患者并发症，需要进一步调查长期结果。

研究人员回顾了他们自己的临床数据和更大的行政数据库，试图找出骨形态发生蛋白-2与肿瘤形成之间的任何潜在关联。他们的分析表明“不确凿的证据骨形态发生蛋白-2的共同制剂的过程中应用脊柱手术中的癌症的形成的结果在本地或在远端部位。” 15项研究显示出剂量依赖性效应。尽管如此，没有研究证明骨形态发生蛋白-2与新发癌症之间存在关联。

发现骨形态发生蛋白-2的使用不会因肿瘤类型而有所不同，但根据医院区域，无硬膜外脊髓压迫的患者和选择性手术期间的不同而有所不同。后两种发现并不完全令人惊讶，因为骨形态发生蛋白-2的使用可能更适合计划的手术，而不是表现出紧急脊髓压迫和神经缺陷的患者。紧急程序可能需要在下班后进行，因为对神经元的适当减压的担忧可能会使与获得关节固定术相关的问题蒙上阴影。另一方面，在美国某些地理区域增加使用的确切原因尚不清楚，值得进一步调查。

值得注意的是，大约83%的肿瘤手术是在学术中心进行的。虽然这一发现的确切原因尚不清楚，但复杂的病例，特别是涉及需要整块切除的原发性骨肿瘤的病例，可能更适用于较大的学术中心。此外，在较大的学术中心可能存在使用骨形态发生蛋白-2的趋势，而由于成本或医院委员会的批准，其在非学术或乡村医院中的使用可能是有限的，因为其标签外状态。

研究表明，这种生长因子可用于脊柱肿瘤手术。在原发性骨病变患者中，手术旨在减少局部复发和延长生存期，有必要进一步研究使用骨诱导剂是否可能对肿瘤学目的有害。另一方面，在患有转移性疾病的患者中，脊柱手术仍然主要是姑息治疗，并且使用骨形态发生蛋白-2可能不如原发性肿瘤合理，其中关节融合可能在实现长期稳定中起重要作用。

然研究人员发现接受高剂量骨形态发生蛋白-2的患者风险较高，这些数字相对较小。多个临床系列和综合评价未能证明恶性肿瘤风险显着增加，这表明尽管有轶事证据，但在得出明确结论之前还需要进一步的高质量研究。

虽然这项研究允许分析大量人口，但它有一些局限性。鉴于它只是一个住院病人数据库，没有关于骨形态发生蛋白-2对长期结果的总体影响的数据。脊柱肿瘤不被认为是主要诊断的患者也可能导致统计分析遗漏了一些病例。此外，肿瘤增强或从头肿瘤形成的长期分析是不可行的。尽管如此，它允许全国范围内关于在脊柱肿瘤学中使用BMP的观点，表明这种生长因子确实用于这些目的。

据知，这是第一项在全国范围内研究骨形态发生蛋白-2在脊柱肿瘤学中的应用的研究。它的使用也因医院区域，在出现硬膜外脊髓压迫的患者和选择性病例中而异。目前，大多数可用的临床证据表明癌症风险没有显着增加，其用于脊柱肿瘤手术的长期影响尚未确定，值得进一步调查以高质量试验的形式。