在中枢神经系统肿瘤中，仅约15%的肿瘤发生在脊柱内。这些大多是良性肿瘤，60%发生硬膜外，约30%发生硬膜外髓内，只有10%发生在真正的髓内脊髓肿瘤。除了与硬脑膜和脊髓相关的位置外，肿瘤发生的水平在临床表现和治疗策略中起着重要作用。

自引入磁共振成像以来，硬膜内脊柱肿瘤的诊断和发病率已经上升。钆注射后的高分辨率矢状和轴向图像是现有技术。最常见的硬膜内脊柱肿瘤的磁共振成像特征。扩散加权成像被推荐用于检测细胞毒性水肿，梯度回波序列有助于可视化血液制品和钙化。在检测到病变后，特别是对于室管膜瘤，建议对神经轴进行完整的成像。电子计算机断层扫描扫描与骨性脊柱成像相关。当原发性硬膜内肿瘤浸润椎骨或较大的病变需要通过骨结构进行广泛接近并需要稳定时，这种方式是有用的。电子计算机断层扫描还显示病灶内钙化，其可发生在脑膜瘤，神经胶质瘤和有时室管膜瘤中，并可改变手术计划。血管造影可能对血管母细胞瘤和副神经节瘤以及某些脑膜瘤有用，可以在需要栓塞时观察血供，或评估相关的血管压迫。如果磁共振成像是禁忌的，则使用电子计算机断层扫描-脊髓造影，如同心脏起搏器患者一样。平片在特定病例中很有用。腰椎穿刺的脑脊液分析对于排除鉴别诊断可能是重要的。

一旦诊断出硬膜内脊髓肿瘤，应尽快开始治疗。在诊断和手术计划之后，进行切除。NF中使用了一种观察性监测方法，其具有多个病变并且没有神经缺陷的证据。对于疑似脑膜瘤的老年和老年患者，可采用等待和扫描策略，因为严重肿瘤内钙化患者的神经系统并发症发生率显着高。当进行手术时，目标是完全切除肿瘤，同时保持或恢复功能。最近发表了几种微创方法。尽管微创方法具有优势，但小的手术窗或内窥镜移除具有STR和肿瘤细胞传播的风险。因此，必须定制方法以确保完全切除肿瘤。为了降低神经功能缺损的风险，建议在所有髓内肿瘤和硬膜外髓内肿瘤中使用IOM，特别是对于腹侧病变和圆锥体肿瘤，IOM的主要目标是在可逆阶段识别神经缺陷并指导术中决策。大多数肿瘤可以通过标准的显微外科手术方法安全切除。对于腹侧肿瘤，应考虑腹侧入路。

脊柱损伤可发生在体内或体外。硬膜内病变可进一步分为髓内和髓外。脑膜瘤和神经鞘瘤是最常见的髓外肿瘤，而室管膜瘤和星形细胞瘤是最常见的髓内病变。虽然完全切除肿瘤可以在大多数良性病变中实现，但在恶性髓内病变中选择了更多功能保留方法。显微外科，神经监测和辅助治疗的进展已经在良性肿瘤中产生了良好的结果，而在恶性疾病中结果不太有利。在治疗硬膜内病变时，建议使用IOM进行早期切除，并在恶性转化的情况下，结合放疗和化疗，仔细定制功能保留方法。