婚姻状况和社会经济指数对脊髓肿瘤结局的影响
脊髓肿瘤是罕见的肿瘤,其中31%将发展为恶性肿瘤。与这些肿瘤相关的预后通常是有利的,5年和10年的死亡率分别为71%和64%。的效果婚姻状况对健康和生活安排,通过改进健康行为和社交网络已经成熟的研究报道,有许多专家声称,从个人的婚姻生活“保护”作用。这种效应最近研究在癌症疾病的情况下。2013年9月研究了诊断为10种最致命肿瘤中的1种的患者。他们发现,已婚患者的死亡率显着降低,出现转移性疾病的概率较低,治疗不足的可能性较低。此次研究的婚姻状况对患者使用人口为基础的数据库脊髓肿瘤的预后效果癌症登记。婚姻状况的影响以及从一种状态向另一种状态向医疗保健结果的转变已经得到了广泛的研究,并且一直表明已婚或患有伴侣的患者往往比单身,分居,离婚和丧偶的人更好。另外,已发现单身、离婚、分居、丧偶的男人与女人的同组相比有更糟糕的结果。一些研究更彻底调查这种效果,并建议该协会的一个可能的时间关系,假设到也许更健康的人更可能与他们不健康的同行相比找个配偶。然而,婚姻状况对患者的预后与癌症的影响的研究已经产生矛盾的结果。虽然睾丸,结肠,研究胰腺癌,卵巢癌和乳腺癌使用国家数据库已经证明上生存,婚姻的保护作用的一些研究膀胱癌和黑色素瘤一些关于多种癌症的研究显示出混合效应,结果不确定。研究发现,已婚、单个患者之间的差异没有统计学显著。然而,离婚和丧偶患者的生存率低于已婚患者。此外,有关婚姻状况对患有癌症诊断的男性和女性的不同影响的结果也已被阐明,并且发现存在冲突。一些结果表明,男人往往比女人更糟糕的结果但其他人发现了不确定的结果。然而,最近报道的荟萃分析无法找到这种关联。研究结果似乎证实,男性与女性相比,生存的下降趋势的调查结果。此外,有学者所研究的10种最常见的致命癌症,结果发现,在癌症的稍后阶段提出未婚患者,有不力的风险更大,并且有自己的疾病而死亡的风险更大。这些结果提供了宝贵的发现,肿瘤学家和外科医生在为癌症患者量身定制治疗时应予以认可和考虑。婚姻状况提供了一个很好的估计患者可获得的社会支持,可用于衡量患者可能期望接受的治疗反应的可能性。已发现单身,离婚或丧偶的患者在治疗依从性方面存在严重问题。相比之下,配偶鼓励患者,不仅要寻求治疗,还要在整个疗程中坚持使用。
SES差异对一般健康结果和特定癌症相关结果的影响也得到了很好的研究。这是在除了SES状态上的癌症本身发生率的影响,与用较低的SES更容易受到环境和遗传曝光,可导致各种癌症。有学者研究了患有多发性骨髓瘤,霍奇金淋巴瘤以及胃癌,胰腺癌,肺癌和乳腺癌的患者。他们发现收入较低且教育程度较差的患者更容易死于疾病。研究人员使用一种常用方法来计算SES指数,该指数允许结合个人的社会和经济生活的几个方面。研究人员发现第四个四分位数患者与第三个四分位数患者的生存率无统计学差异。
应考虑研究的潜在局限性。首先,结果可能不适用于本研究中未评估的癌症,尤其是淋巴瘤存活时间长的癌症。此外,在许多排除的组织学亚型后,样本量明显减少。其次,队列中的大多数患者接受了治疗。因此,无法分析治疗类型对生存的影响。然而,确实分析了接受治疗的效果,无论是手术,放疗还是化疗。第三,与患者生活方式相关的一些关键变量未被SEER报告,可能是潜在的混杂因素。最后,多变量分析没有考虑到已婚和未婚患者之间的原生差异,这可能是一个混淆因素。然而,与单身和已婚患者相比,丧偶和离婚患者的情况更糟,这表明缺乏社会支持和失去伴侣可能会产生影响。
使用来自国家癌症数据库的数据,研究人员发现已婚的脊柱肿瘤患者比离婚和丧偶的患者表现更好。与失去伴侣相比,婚姻可能具有“保护作用”,但与单身相比则无动于衷。此外,与男性相比,女性的存活率更高。此外,组织病理学肿瘤类型和治疗类型对死亡率没有显着影响。
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