众所周知，癌症，如黑色素瘤、肾癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌常常表现为脊柱扩散。脊髓或神经根的肿瘤可引起严重的神经系统症状，通常需要手术切除。磁共振成像是选择的技术，当涉及到的检测，表征和后续用于包围脊柱和神经系统。在患有多种疾病的患者中，脊柱生长可能不会对临床管理产生通常的影响，并且并不总是需要或不能使用成像进行评估。这可能是由于脊柱内的病理可能仅仅是未被诊断，成像的前提未得到满足或脊柱生长不是限制性生命因素。在临床常规中，常规计算机成像随访已整合到肿瘤患者中，并且电子计算机断层被用作广泛接受的技术，用于癌症及其转移的检测，分期和随访评估。然而，脊柱的评估可能很复杂，有时也很困难。为了检测浸润性生长并更好地从周围解剖结构描绘肿瘤，需要优化的电子计算机断层图像质量。因此，脊髓肿瘤的高对比度改善了早期可检测性，尤其是小恶性肿瘤。双能量计算机断层扫描及其广泛的后处理算法已显示出在许多器官和恶性肿瘤中优化图像质量的潜力，并且其在临床常规中的使用变得越来越重要。特别地，虚拟单能成像的数据表明在低的千电子伏特水平。

最近推出的先进的虚拟单能算法结合了低千电子伏特重建时高碘衰减的优点和降低的图像噪声，与线性混合图像相比，具有出色的对比度噪声比，从而有利于高对比度和可容忍图像的图像噪声。已经有许多研究评价虚拟单能算法的图像质量，主要是为电子计算机断层血管造影而且对肝或肺肿瘤。

通过在门静脉电子计算机断层检查中留出足够的时间用于造影剂摄取，改善了实质器官，肌肉和淋巴结的软组织对比度。利用这种改进的算法，评估了晚期门静脉期双能量计算机断层扫描图像系列的客观和主观图像质量的差异，并集中于肿瘤患者碘摄取后的脊柱肿瘤。将其与标准线性混合的120-千电子伏特图像进行比较。假设是，与标准线性混合图像相比，在低千电子伏特水平下虚拟单能算法的对比度增加允许改善脊柱生长的检测和描绘。

在这项研究中，客观和主观地研究了先进虚拟单能重建对门静脉期双能量计算机断层扫描脊柱生长肿瘤患者诊断图像质量的潜在益处。与线性混合图像相比，发现低千电子伏特的高级单能量重建由于显着增加的对比度噪声比而导致优异的脊柱生长衰减和可视化。该重建参数始终是优选的，并且受到两个独立读者对电子计算机断层图像质量和转移描绘的最高主观评价。

脊柱肿瘤扩散的可靠和早期诊断是至关重要的，并且对个体患者的潜在益处是深远的。评估这种脊柱生长的金标准是通过磁共振成像，但并非每个潜在转移到脊髓的患者都能够接受磁共振成像。这可能是由于典型的禁忌症，例如植入的心脏起搏器，金属异物，幽闭恐怖症，长时间的检查或缺乏检查。尽管如此，即使那些能够进行磁共振成像检查的肿瘤患者通常也会使用对比度增强的电子计算机断层分期方案将常规和随访电子计算机断层扫描整合到他们的治疗途径中。在双能量计算机断层扫描中 从低压和高压同时获取图像，然后线性混合。低压采集显示碘衰减增加但图像噪声增加，而高压采集示出较少的图像噪声，但同时存在微弱的碘对比度。从双能量计算机断层扫描扫描中，自动创建线性混合图像序列，模拟关于图像噪声和碘对比度的标准120千电子伏特采集。对于双能量计算机断层扫描数据的后处理，存在几种不同的方法来改善图像质量并降低噪声。研究中，专注于分析双能量计算机断层扫描中脊柱的先进虚拟单能后处理。双能量计算机断层扫描利用不同能量水平的质量衰减系数知识实现材料差异化，从而优化了给药碘的可视化。单能量重建的初始缺点是在低千电子伏特重建时显着增加的图像噪声。最近引入的先进虚拟单能算法已经解决了这个问题，结合了低千电子伏特图像的高碘衰减和中等千电子伏特数据的降低的图像噪声的优点，从而提供具有高对比度和可容忍的图像噪声的图像。在双能量计算机断层扫描血管造影术。

人们普遍认识到，在低千伏水平电子计算机断层成像有助于改善碘，这是由碘的增加的衰减解释对比度电位由于在33千伏。这提供了降低辐射剂量或最小化施用的造影剂量的可能性，这对于患有肾功能障碍的患者，儿童或需要反复检查的患者特别重要。当造影增强的单能的技术进行比较，以现代双源双能电子计算机断层协议，有辐射暴露。

在增加的千电子伏特水平下的重建显示图像噪声显着降低，但脊柱生长衰减同时降低至显着程度。此外，在高于40千电子伏特的千电子伏特下的重建被判断为具有关于两个读者的显着性，描绘，清晰度和诊断置信度的较差的主观图像质量等级。这些发现与先前的研究一致，证明双能量计算机断层扫描在120千电子伏特下线性混合导致较差的肿瘤衰减和其他身体区域的主观图像质量等级。

在这种情况下，结果表明脊柱生长的评估受益于低千电子伏特的虚拟单能算法重建，尽管图像噪声增加可容忍。在癌症随访检查中，最佳的软组织对比是强制性的，以便密切监测或调整治疗方案并检测复发性疾病。因此，低千电子伏特重建有可能改善超过三级中心的诊断，进而改善临床结果。

一些以前的研究已经发表评估虚拟单能算法的增加的对比度用于评估血管系统，软组织病变如头颈部癌，肝损伤和胰腺恶性肿瘤。鉴于良性和恶性组织的充分描绘通常受低对比度和复杂解剖结构的限制，这些研究与在标准重建中与低千电子伏特水平的虚拟单能算法改善的诊断图像质量和转移描绘的结果一致。研究人员专注于评估脊柱生长的客观和主观图像质量，其在40千电子伏特时优于。排除了已经接受手术的患者，因此，没有评估骨合成材料旁边的转移对比。根据以往的研究结果，通过高虚拟单能算法重建显着减少金属制品减少，例如在支架可视化或评估接近牙科金属制品的周围软组织，假设基于双能量计算机断层扫描的高千电子伏特 虚拟单能算法成像可能在一侧允许减少金属硬件患者的金属假象，但另一方面同时降低脊柱生长的成像质量。虽然没有在研究中单独研究这一点，但需要在这方面进行更有针对性的研究。

如前所述，在患有多种癌症疾病的患者中，脊柱生长可能不会对临床管理产生通常的影响，并且并不总是需要或可获得成像。虚拟单能算法 40千电子伏特图像与金标准磁共振成像的比较在主观图像分析的每个类别中显示出相似的质量，仅禁止噪声。这对于双能量计算机断层扫描的单能重建的有用性具有潜在的深远影响，在某些情况下可能无需包括额外的成像。然而，研究人员承认样本量很小，两名患者缺乏对比度增强。未来的前瞻性研究需要验证这种潜在的有用性。

研究结果应该在所选择的研究设计的背景下进行解释，从而解释其局限性：首先，虚拟单能算法主要仅与原始门静脉期扫描相比，用于检测脊柱转移。其次，采用了回顾性研究设计，不包括已经接受手术的患者。虽然没有在先进的单能图像中发现脊柱的其他病变，但与仅标准门静脉期电子计算机断层扫描相比，已知转移的描绘得到显着改善。因此，使用虚拟单能算法的肿瘤显着性的真正益处将在更大的前瞻性研究中得到更好的评估，包括更多的小转移患者并且同时进行磁共振成像。第三，没有直接将利用的虚拟单能算法算法与传统的单能算法进行比较。第四，假设千电子伏特水平与较小间隔之间的差异可能不显着。第五，对于小分组，包括来自具有各种协议的外部成像中心的磁共振成像以及没有对比度增强的图像。最后，本研究中纳入的患者样本量相对较小，并且没有关于与改进的脊柱生长检测相关的临床相关性和结果的信息。包括来自具有各种协议的外部成像中心的磁共振成像以及没有对比度增强的图、于与改进的脊柱生长检测相关的临床相关性和结果的信息。包括来自具有各种协议的外部成像中心的磁共振成像以及没有对比度增强的图像。最后，本研究中纳入的患者样本量相对较小，并且没有关于与改进的脊柱生长检测相关的临床相关性和结果的信息。

总之，结果表明，40千电子伏特的先进虚拟单能量重建可以改善脊柱组织对比度，因此可以改善门静脉期双能量计算机断层扫描扫描患者的转移检测率，因为对比度增加，在可接受的图像噪声。