髓内肿瘤占所有脊髓肿瘤的8-10%。虽然罕见，但它们是神经系统发病率和死亡率的重要原因，影响所有年龄段的患者。髓内脊髓肿瘤可以在整个脊髓中发现，并且最常见于宫颈，其次是胸部和腰部区域。髓内脊髓肿瘤最常见于背部或颈部疼痛。

室管膜瘤和星形细胞瘤是神经胶质衍生的肿瘤，其包含80-90%的髓内脊髓肿瘤。室管膜瘤在成人中更常见，而星形细胞瘤在儿童中更常见。罕见损害包括血管母细胞瘤，神经节细胞胶质瘤，生殖细胞，中枢神经系统淋巴瘤，少突神经胶质瘤，海绵状瘤，纤维肉瘤，外周神经外胚层肿瘤，和髓内转移。虽然大多数髓内脊髓肿瘤是良性的，但某些肿瘤类型的一部分，包括星形细胞瘤，可能是恶性的。

当有易于识别解剖平面，总全切除是选择用于髓内脊髓肿瘤治疗。放射疗法和化学疗法可用于具有高复发风险的高级别或浸润性肿瘤，或者当不可能完全切除时。对于接受髓内脊髓肿瘤切除手术的患者，在手术前几周内服用类固醇通常可以减轻脊髓水肿并降低受伤风险。然而，尽管最初的研究配套使用甲基强的松龙治疗脊髓损伤，最近的研究建议的反对。随着他们的利益不清，术前使用类固醇保持在外科医生决定由于缺乏规范的治疗方案。

美国外科医师学会 - 国家外科质量改进计划是一个大型，多机构，前瞻性收集的标准化，风险调整数据库中许多手术类型的数据登记。A协作阶段-美国外科学会国家外科质量改进计划旨在为患者预后改善提供有效数据，并已显示可降低参与医院的发病率和死亡率。在这项研究中，研究了术前皮质类固醇给药对髓内脊髓肿瘤手术后30天结果的影响。

对前瞻性收集的美国外科医师学会国家外科质量改进计划数据库进行了回顾性研究。

对人口统计学和医学合并症进行了审查，包括性别，临床危险因素和术前功能状态。使用国立卫生研究院转换公式使用身高和体重数据计算体重指数。将美国麻醉学会的身体状况分类分为1-2组和3组以上，以在手术前对患者的健康进行分类。通过颈部，胸部或胸腰部区域的参与对肿瘤位置进行分层。对于所有研究的患者，评估了30天的临床结果数据，包括医疗和手术并发症，住院时间，出院目的地，再次手术和再入院率以及死亡。

髓内脊髓肿瘤占所有脊髓肿瘤的8-10%，虽然罕见，但影响所有年龄段的患者并继续成为显着的神经系统发病率和死亡率的来源。在可能的情况下，总全切除是最佳的，但除了常见的手术风险外，还会对脊髓的医源性损伤带来风险。先前已有研究表明，在接受髓内脊髓肿瘤切除术的患者中使用全身性术前类固醇可能有益于减少创伤性神经和脊髓炎症。

在手术前几周内接受皮质类固醇激素治疗的患者在美国外科学会国家外科质量改进计划队列中的再入院率和再次手术率没有显着差异，这表明类固醇给药不能提供保护作用。皮质类固醇通过抑制参与炎症反应的基因和激活几种抗炎基因而起抗炎作用。因此，通过限制炎症级联，减少肿胀和水肿，建议在手术前给予类固醇是有帮助的。证据进一步表明，服用类固醇可以减少与脊柱手术相关的疼痛量，促进更快恢复，降低再入院或再次手术的风险。然而，这项研究的数据表明，在30天内，术前使用类固醇对接受髓内脊髓肿瘤手术的患者既无益，也无益处。

在手术前几周进行预处理非常常见，为什么类固醇在实践中不能提供益处?一个原因可能是感染风险。慢性类固醇的使用，尤其是患有其他危险因素的患者，包括老年人，糖尿病患者和肥胖患者，与并发症的风险增加有关。在这些人群中，额外的预防措施，如固定无菌环境和额外的伤口冲洗可提供益处。类固醇进一步与更高的医疗合并症率相关，这可能导致更糟的30天手术结果。最后，通常报道类固醇在文献中有效的一个重要原因可能是发表偏倚：证明类固醇的确定益处的研究更有可能发表，而那些没有效果的研究则不然。然而，最终证明类固醇益处的最佳方法是通过随机试验; 由于没有建立类固醇的确定优势，因此对于类固醇和安慰剂组的试验，有足够的临床均衡。

使用国家数据库的研究就其性质而言具有若干局限性。美国外科学会国家外科质量改进计划收集与大多数手术患者相关的数据，包括再次手术，再入院和再入院率，但不考虑脊柱患者感兴趣的结果，如手术后的神经功能缺损或症状改善。鉴于髓内脊髓肿瘤的罕见性质，该美国外科学会国家外科质量改进计划队列也相对较小，但这可能是由于严格的纳入和排除标准，并且仅考虑具有完整的术前和术后数据的患者。

类固醇变量的定义也提供了可能的限制。为了分类为类固醇，患者必须在手术前至少30天接受常规剂量的皮质类固醇。但美国外科学会国家外科质量改进计划队列中的大多数患者可能会接受类固醇作为预期手术的辅助手段。可以想象，这些患者可能已经在髓内脊髓肿瘤诊断时开始使用高剂量类固醇，但是，由于与选择性手术相关的等待时间，他们在类固醇治疗上的时间足够长以满足美国外科学会国家外科质量改进计划标准。类固醇和非类固醇组患者之间的类似医学合并症支持类固醇在预期手术时故意凝视，而不是长期用于医疗条件。根据定义，本文研究的患者均为手术; 外科亚群意味着肿瘤更容易发生侵袭，这与之前关于髓内肿瘤的报道相比，相对较高的恶性率得以解释。

本文的进一步局限性包括样本中类固醇的患者比例相对较小，缺乏关于所用类固醇类型和剂量的信息，这限制了患者之间类固醇预处理效果的概括。该研究进一步受限于缺乏关于肿瘤大小，等级和组织病理学的信息，这在患者数据库中没有描述。

该研究表明，术前全身使用皮质类固醇对髓内脊髓肿瘤再入院和再次手术的30天风险没有显着影响。在接受髓内肿瘤手术的患者中，术前使用类固醇是常见的; 然而，由于缺乏明确的指导原则，迄今为止类固醇的使用取决于手术医生的偏好。虽然这项研究本身不足以建立明确的指南，但通过随机对照试验进行的未来调查可能有助于进一步确定术前使用类固醇对这些肿瘤的效用。