儿童功能独立测量是一种更新的工具，已被证明是一种浓缩而有效的功能评估。其准确性已经与目前可用的工具一起得到验证。相比较而言，它是携带一个特殊的测试-再测试和间信。它包括2组中的18项，其中运动方面着眼于自我护理，括约肌控制，转移和运动。单独的七级功能标度也用于评定性能。儿童功能独立测量评分是详细但可靠的评估，使其成为患者改善的理想量词和有价值的研究工具。

脊髓髓内肿瘤，而少见，包括中枢神经系统肿瘤的5-10%，并且是脊髓肿瘤的最常见的形式在儿科人群。许多这些患者患有或获得功能缺陷; 然而，由于时间承诺涉及综合评估，因此难以获得复杂的功能测量。以前的神经外科文献利用了修饰的规模或脊髓损伤的神经学分类国际标准。这些工具虽然简单，但在应用于儿童时提供的评估有限或可靠性差。该测试仅提供五个等级，这使得难以密切监测通常缓慢的功能恢复或辅助治疗的下降。

随着新技术成果数据的出现，利用可靠的定性功能评估可以为分析和比较提供有价值的数据。儿童功能独立测量工具已被儿科康复医学用作衡量功能结果的标准。例如，医疗康复统一数据系统已经维护了大量的国家数据库。据知，使用儿童功能独立测量的神经外科文献中没有关于功能结果的报道。本研究重点是将积极的手术策略与使用儿童功能独立测量量表的康复服务测量的客观功能结果进行比较。

在辛辛那提儿童医院医疗中心接受治疗的9名儿童进行了回顾。在手术之前，使用包括D波的感觉和运动诱发电位获得基线脊髓监测参数。在定位期间和整个过程期间监测患者。适用的脊柱水平用术中透视标记。在骨塑性椎板切除术后，然后使用超声来确认肿瘤的位置和颅尾尺寸。然后以标准方式打开硬脑膜并放置帐篷缝合线。直接可视化用于识别中线。在由于病理造成的扭曲或脊髓旋转的情况下，相位反转电位用于确定中线。使用镀有卡口的镊子，将中线分开并暴露肿瘤。然后在内部对肿瘤进行减压，并且在沿着其边界切开平面的情况下。术中超声用于监测切除的进展。切除完成后，如图所示完成后融合。然后在内部对肿瘤进行减压，并且在沿着其边界切开平面的情况下。术中超声用于监测切除的进展。切除完成后，如图所示完成后融合。然后在内部对肿瘤进行减压，并且在沿着其边界切开平面的情况下。术中超声用于监测切除的进展。切除完成后，如图所示完成后融合。

功能表现由年辛辛那提儿童医院医疗中心的物理和职业治疗师测量，并在使用儿童功能独立测量系统时进行了培训和认证。只要随后的磁共振成像显示原发病没有复发，所有患者都会安排随时间间隔增加的随访。

在一小群患者中，中位年龄为9.2岁。除死者外的所有患者继续在神经肿瘤诊所接受随访。肿瘤病理学包括6个低级别胶质瘤，1个室管膜瘤，1个神经胶质瘤和1个WHO III级星形细胞瘤。

所有患者均接受术中神经生理学监测。在术中，一名患者的感觉和运动诱发电位下降至75%; 然而，通过手术过程注意到恢复，并且在手术结束时，患者被拔管并且注意到移动所有四肢没有明显的不对称性。在9名患者中，暴露包括7例的骨性椎板切除术和6例需要器械融合以预防术后脊柱不稳定。对于那些需要仪器的人，平均进行了六级椎板切除术。根据具体情况，由神经外科 - 骨科团队决定并执行手术的仪器化融合部分。平均灌注后随访时间为39个月，所有患者均表现出骨性融合。通过术中超声和术后磁共振图像观察，8例患者进行了全切除术。一名患者在介绍服务前几年进行了活组织检查，随后进行了彻底的全切除术。一名先前部分切除低级别胶质瘤的患者在8个月时出现生长并进行第二次手术，导致全部切除

6名低级别胶质瘤患者的辅助治疗包括化疗。患有高级别胶质瘤的单个患者接受病灶放射治疗，然后接受替莫唑胺治疗10个月。然后，她继续接受贝伐单抗和伊立替康治疗，从最初诊断开始15个月就有进展证据。尽管进行了辅助治疗，但她的肿瘤局部发展并伴有转移性病变进入脊髓圆锥。当时治疗被撤回，她随后死亡。

两名患者使用辅助放射治疗，一名患有II级星形细胞瘤，另一名患有广泛性室管膜瘤。患有II级星形细胞瘤并接受辅助治疗的患者在完成放射后8个月出乎意料地在家中死亡。没有进行尸检，因此死因不明。在撰写本文时，7名患者存活，没有疾病迹象。

在肿瘤切除后，所有9名受试者由于存在功能缺陷或新发作的无力而需要住院康复。随访期间的康复期为4至78天，并且没有患者因切除而出现永久性神经功能缺损。每位患者在出院时儿童功能独立测量均显示功能增益，平均儿童功能独立测量效率为1.96点/天。相比之下，只有两名患者在使用MMS时表现出了改善。7名患者在手术后6个月内独立行走，未使用辅助装置。

本研究的目的是证明儿童功能独立测量工具可用于评估接受脊髓肿瘤手术的儿科患者的功能过程。以前的文献表明，积极的手术治疗与强化住院康复相结合，可以进行全面切除，而不会丧失严重的功能结果。在患有IMSCT的小患者群体中使用儿童功能独立测量量表证实了这一益处。

在系列研究中，所有患者的康复评分均显示从入院到出院的8到50分，儿童功能独立测量量表显示，积极的住院康复是有益的。相反，当使用MMS评估患者时，只有两名患者显示出一个等级的改善。虽然MMS在评估即时手术结果时似乎是一种可靠的措施，但它缺乏检测康复过程中获得的变化的敏感性。

接受住院康复治疗的所有9名患者均获益，或者在儿童功能独立测量评估的类别中保持相同。功能结果的改善还可以允许在疾病的时间过程中更早地施用辅助治疗。每位患者均显示功能增益，平均增加27点，平均儿童功能独立测量效率为1.96点/天。这些结果难以解释，因为没有可用的比较; 但是，该工具的简单定量质量使统计分析更容易。

值得注意的是，儿童功能独立测量工具是为6个月至7岁的儿童开发的，但根据开发人员的说法，可用于所有有功能障碍的儿童。此外，订阅的成本使其成为仅可用于处理财务负担的机构的资源。

随着医疗康复统一数据系统等数据库的不断扩展，需要进一步的研究来验证小儿脊髓肿瘤中的儿童功能独立测量工具。例如，需要更大的队列来与其他工具进行比较。虽然儿童功能独立测量的组内相关性，观察者间和观察者内部的可靠性非常好，但应建立其在小儿脊髓肿瘤患者中的可靠性。未来的研究还应该分解分数，以更好地评估其功能的哪些组成部分得到改善。

有许多变量影响脊髓髓内肿瘤包括性别，切除的程度，术前神经功能，和组织学。对儿科人群手术切除脊髓髓内肿瘤的文献在历史上有争议的，并且典型地具有或不具有放射。例如，有学者对36名患者进行的一项回顾性研究。提示生存结果在性别，年龄，滞后时间，神经系统状态或组织病理学肿瘤类型，部位，治疗，治疗反应或切除范围之间没有差异。但总体而言，出现了这些类型的病变的积极的手术切除越来越多的支持，此次系列演示了类似于其他目前的研究结果。

术中超声引导增加了外科手术方法的准确性和获得切除。该技术允许最小化硬脊膜切除术和椎板切除术，这可以降低切口发病率和未来脊柱畸形的机会，并且成本低。建议术中监测躯体感觉诱发电位和感觉和运动诱发电位，以便给予外科医生反馈并防止在切除期间过度操纵正常脊髓组织。

回顾性研究中，他们发现术前脊柱后凸和椎板切除/椎板成形术超过4个水平与需要融合的脊柱畸形的发展独立相关。在考虑术中融合时，应仔细考虑手术策略。这包括术前计划，麻醉剂的担忧，重新操作的可能性，与延迟脊柱畸形的生活质量，以及需要用于获得术后详细核磁共振。根据经验，术中融合的决定是基于脊柱的水平，是否涉及过渡水平和椎板切除的程度。进行性脊柱后凸畸形需要融合的患者均进行了后侧融合术。

儿童功能独立测量量表是一种客观可量化的功能性工具，可用于接受髓内脊髓肿瘤手术的儿科患者。早期康复的功能结果表明改善的可能性很高，并且似乎没有受到积极的外科手术干预的影响。