脊柱转移的发生率增加，这是改善癌症全身治疗的结果，促使人们寻求另一种手术治疗腰椎转移瘤的方法。作者报告了一种单阶段后路方法，用于切除任何病理性腰椎节段，并在保留所有神经结构的同时用中大型可扩张笼重建。

在胸椎中，从后入路插入可扩张的笼子通常被认为是困难的手术。在腰椎中，由于手术区域的深度以及需要保持神经根周围的需要，这种手术更具挑战性。本文介绍了最大系列的病例，其中使用了可扩张笼插入的后路入路。目标不仅是增加集体经验，而且还提供放置较大笼子的细微差别，这在以前没有描述过。

腰椎后转移的前后路联合入路采用经腹膜或腹膜前入路进行前路脊柱后续置入后路器械。前路方法具有特殊的挑战：神经元的可视化较晚，需要两个切口，每个切口都有附加风险。这些挑战对于先前进行过腹部手术，腹部病变，肥胖以及需要接近外科医生的患者尤为重要。然而，前入路确实允许放置相当大的前移植物，具有减少笼下沉的潜在益处，并且是大多数脊柱外科医生容易使用的外科技术。

经验表明，使用仅后路方法插入一个不会偏心定位而不会损伤神经根的坚固大小的笼子是可行的。在看来，执行这项手术的关键是广泛解剖和动员腰椎根部，以形成笼子插入的走廊。同样重要的是可扩展笼子的复杂性得到改善，这使得插入更少，插入器更窄，并且原位扩张的百分比更高。

用于比较估计的失血量和手术时间的数据是有限的。在研究之前报道了最大系列的病例，其中使用后路进行腰椎椎体切除术和可扩张笼重建。鉴于腰椎手术的难度增加和肿瘤组织学的差异，手术指标相当不错。

能够在腰椎的各个层面使用技术。这种灵活性提高了该方法的吸引力。

关于脊柱畸形的矫正，病例系列太小，无法明确地比较后路与前路或侧路路径。发现高度恢复相对容易，因为所有3个柱都被移除并且可以通过扩张笼本身以及通过在临时杆，相邻棘突，椎板和对侧椎体边缘上使用牵引器来施加牵引力。与手动复位相结合的牵引力对于纠正后凸畸形也是相当有效的。

在这里报告的11例患者中，需要关闭和术后腰椎引流的偶发性硬脊膜损伤发生在三例; 没有人需要再次手术。这种并发症发生率高于胸椎后路椎体切除术后报告的并发症，可能是保留腰椎神经根周围可扩张笼子更具挑战性的结果。整体并发症发生率与其他病例系列中报道的相似，其中使用了横向腔外方法或前后路联合方法。仅比较前/后与后路的手术参数表明手术持续时间，失血量和功能结果具有可比性。

经椎弓根和/或外侧腔外方法可用于胸椎脊髓肿瘤切除术; 虽然被认为在技术上很困难，但这种方法已被越来越多地使用。将该技术延伸到腰部区域是可行的，其中放置坚固的可扩张笼并保留脊神经根。这种方法可能会降低与前路相关的发病率，并增加后路重建的选择。