硬膜内髓外肿瘤约占脊柱内肿瘤的60%，包括神经鞘瘤，脑膜瘤，神经纤维瘤，畸胎瘤，脂肪瘤和转移性肿瘤。早期诊断和及时治疗对于提高患者的生活质量至关重要。影像学诊断为硬膜内脊髓肿瘤的治疗提供了可靠和决定性的基础。本文对手术确诊的患者进行了磁共振成像表现的回顾性分析，旨在提高该病的诊断水平。

磁共振成像具有高软组织分辨率，其中清楚地观察到肿瘤，脊髓和脑脊髓液。并且多方面，多角度地显示肿瘤与脊髓，蛛网膜下腔之间的关系，进行准确定位。硬膜内髓外肿瘤的共同特征包括脊髓压缩变形，相反侧移，肿瘤同侧蛛网膜下腔扩大和对侧蛛网膜下腔狭窄。结合这些特征，磁共振成像可准确定位于该肿瘤。硬膜内髓外肿瘤同时显示不同的信号和增强的特征，并且可以获得更可靠的定性诊断。施万细胞神经鞘瘤和神经纤维瘤起源于神经鞘，通常称为神经源性肿瘤。神经鞘瘤是最常见的硬膜内髓外肿瘤，主要是单发性结节，容易发生囊性变。一些神经鞘瘤多发结节，形成完整的囊。孤立性神经纤维瘤的发病率低于神经鞘瘤，主要表现为神经纤维瘤病。神经鞘瘤和神经纤维瘤位于任何椎管节段，主要位于颈部和胸段，部分位于腰椎。大约一部分的神经纤维肿瘤病例发生恶变。神经鞘瘤和神经纤维瘤分别具有环状增强和不规则构型。发现神经鞘瘤中的区域有更多的液体，并且通常有囊肿形成。大多数神经鞘瘤和该组中的所有神经纤维瘤都有囊性变性，这与相关报道一致。只有一例患有复发性和多发性神经鞘瘤。孤立性神经纤维瘤的发病率相对较高，本组神经纤维瘤中有三例为多发性神经纤维瘤。据报道，单例神经纤维瘤有一个可见的中央星形肿瘤。增强后该强度未增强，这对应于肿瘤中的神经纤维。所有组的都没有这种综合症。此外，该组中的一例神经纤维瘤显示出先前报道的硬脑膜尾征，并暗示该征象不是脑膜瘤特有的磁共振成像特征。

脑膜瘤的发病率仅次于神经鞘瘤，神经鞘瘤主要来源于蛛网膜颗粒细胞。由于与雌激素效应的关系，这种疾病的大部分影响老年妇女。脑膜瘤主要位于颈椎和上胸段，很少发生在腰骶部。该组的大多数病例位于腰椎，但与先前报道的不一致，因为大多数脑膜瘤很小并且在颈部或上肢没有明显的症状。该肿瘤通常具有宽的基底，没有椎弓根和罕见的囊性变性。该组的所有脑膜瘤均表现为囊性变性。由于与肿瘤钙化的关系，脑膜瘤具有异质性增强，其强化程度低于神经源性肿瘤。硬脑膜尾标有助于脑膜瘤的诊断。病例增厚并增强邻近脑膜的局部肿瘤，形成类似硬脑膜尾征的线，这表明反应性增生或直接侵袭具有重要的诊断价值。然而几个脑膜瘤缺乏这种症状并导致误诊。该组中的一名患者在腰部有较大的肿瘤。磁共振成像表现不典型，被误诊为神经源性肿瘤。手术中肿瘤沿神经根和神经根运行 - 肿瘤包裹神经根，如手术中所见，并通过术后病理诊断诊断为神经鞘瘤。虽然砂体是最常见的脑膜瘤病理类型，但大面积钙化稀疏，磁共振成像不能很好地显示钙化。结合计算机断层扫描可能有助于观察脑膜瘤的微小钙化。

胚胎肿瘤起源于胚胎残余，包括畸胎瘤，脂肪瘤，表皮样囊肿和皮样囊肿。畸胎瘤多发生在锥体下方，年龄较小 - 主要影响女性。病理基础是源自三个胚层的器官样结构。矢状位扫描清楚地显示脊髓组合异常，皮下脂肪瘤和骶窦。在增强扫描后，该组中的所有患者均未显示增强。报道了一例和两例脊髓纵裂和脊髓栓系综合征。所有病例均在术前诊断。该组没有脂肪瘤，表皮样囊肿和皮样囊肿。

脊柱转移瘤多发生在硬膜外麻醉中; 硬膜内髓外脊柱转移是罕见的并且可以发生在椎管的任何部分，主要是胸段 - 其次是腰椎，以及颈椎和骶骨节段。该病例是罕见的转移性椎管内硬膜下髓外肿瘤，原发病灶起源于食管，位于马尾的三个腰椎水平。磁共振成像显示肿瘤信号及其与周围组织的关系，这对于硬膜下髓外转移瘤的诊断具有重要意义。然而，由于肿瘤信号增强的影响，形状和位置具有重叠，这导致定性诊断的困难。硬膜内髓外转移瘤信号没有明显的特异性，脑膜瘤的影像学特征与神经鞘瘤相似，神经鞘瘤通常在临床上被误诊。据报道，肿瘤增强明显增强，检测到的病变比脊髓造影更有价值。对该组患者的增强扫描显示均匀和相邻的硬脑膜增强，以及相应水平的脊髓压迫和向前移位。术后病理诊断报告小细胞恶性肿瘤，与免疫标记物结合后被认为是转移性小细胞癌。

总之，磁共振成像具有较高的脊柱软组织分辨率，可以避免骨骼伪影。该方法可以根据不同肿瘤的具体特征获得更准确可靠的定位和定性诊断。无创磁共振成像检查是诊断脊髓硬膜内髓外肿瘤的首选方法，可为临床治疗和预后判断提供可靠的影像学依据。