髓内病变非常罕见，现有的文献资料很少。主要是脊髓肿瘤病变涉及室管膜瘤或低级别星形细胞瘤。手术中，脊髓损伤和脑干肿瘤难以治疗。迄今为止，术中神经生理学监测和其他术中工具有助于切除手术。然而，脊髓和脑干组织是脆弱的，髓鞘切除区以及髓内探查应该减少到最低限度。手术通常仍然是治疗的最后一步，因为它往往涉及神经缺陷的风险。

在过去的20年中，用5-氨基乙酰丙酸进行的荧光指导改善了高级别胶质瘤的总切除率。最近的评论状态荧光引导下切除与5-ALA为最佳手术工具，以提高手术切除之一。通过这种技术突破的鼓舞下，其他荧光团已经开发和分析，以评估它们的临床应用。从蔡司推出新的过滤系统后

荧光素最近在神经肿瘤学领域受到关注。荧光素具有强荧光的优点。几十年来，它一直用于眼科视网膜血管造影术。作为外源荧光剂，荧光素标记的血-脑屏障破坏的区域。这一特征既可以是一个优点或缺点，因为外渗手术期间在切缘发生和在周水肿。然而，由于磁共振成像中的钆对比度增强代表血脑屏障破坏的区域，旨在评估荧光素作为荧光指导的可能荧光团。为此，批判性地评估了3例脊髓和脑干肿瘤病变手术病例中荧光素的含量。

肿瘤性脊髓损伤不仅极为罕见，而且与预后不良有关。手术并不总是可行，但有时是必要的，因为术中获得的肿瘤组织和神经病理学检查可以提供工作诊断。虽然预后和神经成果已通过外科手术和技术的进步，例如超声吸引器，以及通过放射成像的发展手段的提高，神经功能恢复仍恶性肿瘤手术后差，恶性的上升品位下降。因此，每一个工具，它可以提高病人的安全性进行评估。

历史上，荧光素是第一个用于脑肿瘤手术的荧光团。然而，其缺点之一是其渗透到周围水肿的脑水肿荧光。

对于商业上可获得的显微镜的新型过滤系统，荧光素再次引起关注。最近一篇文章中，小组讨论了荧光素注射后标记肿瘤组织所谓“假选择性”的窗口。荧光素不仅是水肿的，但是。由荧光素灌注的所有活组织将或多或少地发荧光，这是用于在双标记方法期间产生更多背景细节的效果。

荧光素药代动力学方案。方案证明荧光素的药代动力学。荧光素首先会集中在血管和灌注组织中。之后，它将突出血液屏障破坏的区域，并以约2毫米 / h的速度从肿瘤周围区域内的肿瘤缓慢渗出。在扩散到局灶性水肿之前，肿瘤内第一个外渗窗口解释了荧光团对这些病变的假选择性。因此，应用和可视化的时间安排是必不可少的。

然而，尽管在手术后期使用荧光来监测切除完整性的局限性和混杂因素，外科医生首先可以看到由于血脑屏障破坏引起荧光素外渗的病变。因此假设可以利用定位小病灶在关键区域这一特点，如脑干或脊髓。这种病变通常很小，并且基于绘图和结构信息选择正确的方法是至关重要的。经验表明这种方法是可行的，也是有价值的。

另一方面，研究结果直接说明了当使用荧光素荧光时荧光素的增加和荧光素随水肿传播的速率是多么重要。在脑干病变中，能够直接观察距离原始病灶6毫米的非特异性荧光。荧光素最初会在血脑屏障破坏区域积聚，但由于缺乏对肿瘤细胞的任何特异性亲和力，荧光素随后将很快扩散到肿瘤边缘以及局灶性水肿。在人体中以每小时约2毫米的速度逐渐移动，荧光素会随肿瘤周围区域的水肿而扩散。 当使用这种荧光团关于组织中信号的定时和解释时，这提出了最大的挑战。

通常可以说，根据经验，在低剂量应用后2到4小时之间的某些时间将是所谓的“假选择性”增强这些病变的窗口。在此之后，组织中的非特异性荧光团已经衰减到足以观察血脑屏障破坏区域和非特异性血源荧光团之间的有意义的差异。相信需要进一步研究旨在对该荧光团的药代动力学进行时序描述的研究。

荧光素指导在所有研究的肿瘤实体中均无效。虽然在胶质瘤和转移组织中证实荧光素荧光显示磁共振成像中强烈的对比度增强并到达脊髓和脑干表面，但没有观察到这种方法在具有弱对比度增强的中央病变中的价值，后来证明了这一点。因此，荧光素似乎可用于磁共振成像中强烈对比增强病变的情况。需要进一步分层以鉴定用于该方法的合适的肿瘤组织。

无论实体如何，荧光素都具有突出血脑屏障破坏的不同病变的优点。在最近的一份报告中，研究了荧光素在活检病灶时的可行性，该病灶在脑室系统内呈现出破坏的血脑屏障。在这9个患者的系列中，荧光素有助于增强不同的病变，即组织细胞增生症，星形细胞瘤，生殖细胞瘤，淋巴瘤和慢性肉芽肿病。

但重要的是要知道这种荧光团的极限。没有发现荧光素可靠的切除指导。然而，如果该荧光团被示出为低风险和容易地应用于在神经外科如所描述的，，可加至位于脆弱脊髓或脑干损伤的外科算法。然而，已经讨论了危及生命的反应，即施用后的过敏反应。此外，这种药物仍然是关闭标签用于其在神经外科的应用和每个外科医生应遵守使用该技术前，自己国家的法规。

几种工具的组合可以为每个手术步骤提供最佳指导。根据以往的经验，还发现术中超声结合术中神经生理学监测作为髓内探查和肿瘤切除的可靠术中指导。超声波有助于在脊髓内找到合适的病变水平，并在切除期间提供实时信息，而荧光素可以帮助找到切除术的确切切入点。

研究人员意识到这项研究的局限性，特别是关于这里提出的患者数量。然而，这些病变极为罕见。另一方面，荧光素用于标签外设置，因为它不被批准用于荧光引导切除。随后，研究结果作为可行性研究，提供了原则的证明。

荧光素指导似乎是一种可行的工具，用于寻找手术切除脊髓和脑干病变的入口区域，证明磁共振成像中的血脑屏障破坏。然而，荧光素非特异性地扩散到肿瘤周围区域，降低了其在整个切除过程中的辅助价值。此外，需要进一步的研究来找到荧光素可视化的最佳时机。提供正确的时间，一个小的选择性窗口可以增加荧光素在这种类型的手术中的临床价值。