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脊髓肿瘤知识

骨髓瘤脊髓压迫患者局部控制和生存的预后因素

骨髓瘤患者占所有肿瘤患者的脊髓压迫的10%,并且与患者的转移性实体瘤。由于骨髓瘤对放射敏感性很高,因此患有骨髓瘤脊髓压迫的患者通常仅接受放疗治疗。用单独的放疗,手术相关的并发症,如伤口感染、广泛出血、肺炎、肺栓塞这发生在患者可避免。为了更好地个性化恶性脊髓压迫患者的治疗,了解预后因素很重要。预后因素可以帮助医生为个体患者选择合适的治疗方案。在未来的试验中,独立的预后因素作为分层因素也很重要。虽然在2006年发表的研究主要集中于运动功能,但本研究调查了脊髓压迫和生存的局部控制。本研究的目的是确定局部控制和生存的独立预后因素,以帮助医生为患有骨髓瘤脊髓肿瘤压迫的个体患者量身定制治疗方案。

脊髓压迫患者的预期寿命差异很大,从几个月到几年不等。选择治疗方案时,应考虑患者的生存预后。脊髓压迫的局部控制是长期幸存者的重要终点。相当大比例的骨髓瘤患者活得足够长,以在脊髓的治疗区域中发生脊髓压迫的复发。这种差异不显着,很可能是由于两组中观察到的相对较少的现场复发。最近发表的一项非随机前瞻性研究表明,对于各种原发性肿瘤的脊髓压迫患者,长程放疗后局部控制率显着优于短程放疗。因此,使用长程放疗方案治疗具有更有利的存活预后的患者似乎是合理的,以实现更好的脊髓压迫局部控制。因此,如果能够预测个体患者的生存,将会有所帮助。这可以通过生存的预后因素来促进。本研究确定了从骨髓瘤,放疗前移动状态,其他骨性病变的存在以及骨外病变的存在照射脊髓压迫的患者中的四个独立预后因素。由于在之前的研究中尚未研究存活率,因此本研究中确定的所有四种独立预后因素均可视为新的。本研究中发现的四个独立的生存预后因素可以帮助确定具有良好生存预后的患者。这些有利的患者可能从长期疗程中获益,可能会改善脊髓压迫的局部控制,但也可以使用双膦酸盐如唑来膦酸,因为双膦酸盐已被证明能显着降低脊髓压迫等骨骼相关事件的风险。

本研究对骨髓瘤脊髓压迫患者进行了研究,确定了4项新的独立预后生存因素。存活率与放疗前移动状态,其他骨质病变和骨外病变显着相关。在未来的骨髓瘤脊髓压迫患者试验中,这些预后因素应被视为分层因素。

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