髓内脊髓转移是一种罕见的癌症并发症。髓内脊髓转移最常见于小细胞肺癌，但也可见于非小细胞肺癌、乳腺癌、肾癌、黑色素瘤和淋巴瘤。到现在为止，大癌症相关髓内脊髓转移已极为罕见，文献报道仅少数病例。在韩国尚未报道与结肠直肠癌相关的髓内脊髓转移。

髓内脊髓转移最常见的症状是快速进展的神经功能缺损。据报道整体预后很差; 患者髓内脊髓转移半模具在3-4个月的第一个症状出现之后。然而，近年来，由于在诊断成像，显微外科技术，和放射疗法的进步，存活持续时间和生活质量有因为早期检测和及时的管理的改善，甚至在患者髓内脊髓转移。

报告了一例患有晚期直肠癌并伴肺转移的髓内转移并通过磁共振成像诊断的患者。病例是韩国第一份因结直肠癌而引起的髓内脊髓转移报告。

从大肠癌产生髓内脊髓转移是极其罕见的，并且只有12例已在英国文献迄今为止所报道。此外，据所知与结肠直肠癌相关的髓内脊髓转移尚未在韩国报道

三个病理机制已经被建议用于髓内脊髓转移。血行播散被认为是最常见的传播途径，如在髓内脊髓肿瘤转移患者肺转移和脑转移的共同共存通过动脉路线支持扩展的可能性。因此，传播通过从与邻近血管的动脉癌路由已被推测是用于血行播散的主要机制。另一个血行播散路线被认为是椎静脉丛，从骨盆延伸到所述颅静脉窦。第二种机制与脑膜接种有关。来自癌性脑膜炎的肿瘤细胞可能会渗入血管，穿透脊髓，最终侵入脊髓实质。第三种机制与通过脊柱硬膜外间隙，脑脊液和神经根直接延伸转移性肿瘤有关。

该患者有多发性肺转移性结节和脑脊液阴性结果，这表明该患者的髓内脊髓转移可能是由血行播散引起的。在报告中，肺转移表明肺癌转移的结肠癌患者髓内脊髓转移风险高于没有肺转移的患者。髓内脊髓转移患者通常处于晚期疾病状态并伴有其他转移。相比之下，在一些研究中，观察到其他椎体转移的患者脑转移很少。患者脑部转移并不明确髓内脊髓转移被诊断时，因为没有进行脑转移的检查。然而，当髓内脊髓转移被诊断出时，他没有表现出任何脑转移的症状或体征。

髓内脊髓转移的临床表现源于脊髓侵犯的症状。由于脐带压迫和脐带侵犯的临床特征非常相似，仅通过临床表现来区分髓内转移与硬膜外脊柱转移很困难。无力和麻木是髓内脊髓转移。诊断前症状的持续时间范围很广。该患者出现左腿下垂和双腿麻木持续三天。

目前，髓内脊髓转移主要通过成像研究来诊断。磁共振成像在识别脊柱病变方面具有很高的灵敏度。因此，对于突然发生运动无力，感觉丧失或严重背痛的癌症患者，应推荐磁共振成像。根据一些研究，正电子发射断层扫描有助于诊断髓内脊髓转移。当禁忌磁共振成像时，正电子发射断层扫描可被视为评估此病情存在的一种选择。组织学确认可能不是必要的，因为成像研究具有高灵敏度，并且许多髓内脊髓转移患者表现出差的性能状态。能够通过磁共振成像诊断该患者为髓内脊髓转移。

髓内脊髓转移预后很差。在髓内脊髓转移被发现后，患者存活了四个月。不幸的是，髓内脊髓转移治疗的指导方针尚未建立，因为髓内脊髓转移是癌症患者。在选定的病例中可以考虑手术切除。治疗师必须考虑几个因素，包括一般表现，医疗条件，肿瘤大小，肿瘤数量和软脑膜转移。据报道，手术切除患者的生存时间几乎是其他患者的两倍。由于这些患者表现出良好的性能和医疗状况，因此手术切除可被视为具有单一髓内脊髓转移和良好性能状态的患者的选择。在其他情况下更加保守的方法，如放射治疗、类固醇和化疗，可以应用于髓内脊髓转移患者，以改善他们的生活质量。类固醇治疗不被认为是一个单一的治疗，并且没有额外的存活益处。然而，对于有快速进展性脊髓压迫症状的患者，它可能会减轻疼痛和神经功能障碍。化疗组合的使用在一些化学敏感的肿瘤，如小细胞癌和血液恶性肿瘤。放射治疗一直是许多晚期髓内脊髓转移病例的治疗选择，因为它可以抑制肿瘤并减缓神经症状的进展。如果在放射过程中很早就进行治疗，可以在放射敏感性肿瘤中观察到最佳反应。然而，这种方法在放射抗性肿瘤中无效。由于很少有患者可以接受手术切除，因此放射治疗被认为是髓内脊髓转移的重要治疗方法。

总之，本报告表明，当肺部或脑部转移的患者出现神经症状时，应考虑髓内脊髓转移的罕见情况。磁共振成像和/或正电子发射断层扫描可以帮助诊断髓内脊髓转移。治疗可能涉及手术切除、放疗或化疗。无论治疗如何，髓内脊髓转移患者的预后都很差。