一名23岁的男性因颈部疼痛和一个月的轻微头痛入院。一年后，他对椎骨圆锥状成熟囊性畸胎瘤进行了椎板切除术。神经系统检查显示上肢的感觉障碍和正常肌肉力量。脑部计算机断层扫描磁共振成像扫描也显示裂隙和侧脑室中有多个游离脂肪球。他进行了颈部半椎板切除术，并使用5 ml注射器从后中线刺破脊髓，并吸出淡黄色和液化的脂肪滴。用生理盐水冲洗腔体并注意防止囊肿内容物的传播。囊壁与周围组织紧密贴合，仅进行活组织检查。病理学研究显示慢性炎症改变的证据。在最近的随访中，患者神经系统状况接近正常无复发。

已经经常报道含有脂肪的破裂肿瘤，其中游离脂肪滴溢入颅内蛛网膜下腔和脑室系统，而不是进入脊髓蛛网膜下腔和脊髓。到目前为止，文献中仅报道了具有播散性脂肪滴的脊柱肿瘤。这些肿瘤通常是良性的、先天性的、含脂肪的肿瘤，例如畸胎瘤、表皮样和皮样，并且通常位于胸腰段或腰骶部区域。尽管破裂肿瘤在胚胎期发育，但大多数在成年期存在。已经观察到显着的男性优势。破裂肿瘤可能起源于自发，可能具有医源性原因，或由创伤性破裂引起并可引起急性无菌性脑膜炎或其他慢性后果，如脑积水或有症状的中央管扩张。症状主要取决于游离脂肪滴的数量，大小和位置，以及原发性脊柱病变。脂肪含量在计算机断层扫描扫描中始终是低密度的，并且在磁共振成像上的T1和T2加权图像上通常是高信号。这些脂肪物质在脂肪饱和序列上受到抑制，这对于确定诊断非常重要。蛛网膜下腔，中央管和心室系统中的脂肪滴通常表明潜在的破裂肿瘤， 因此，应进行整个神经系统的磁共振成像检查以检测潜在的病变和相关的并发症，例如脑积水和中央管扩张。

脊髓中央管道中脂肪物质的积累是有争议的，因为中央管道在成人中是不成熟的。假设基本的中央椎管可以重新开放并作为游离脂肪物质进入蛛网膜下腔的迁移途径。继发于破裂肿瘤的相关注射器或水肿的存在可促进中央管重新开放并积聚脂肪滴。然而，游离脂肪滴可能导致巨噬细胞和淋巴细胞浸润，这将导致坏死，神经胶质增生和纤维化，导致中央管被动闭塞。不连续破裂的游离脂肪滴也可能导致沿中央管道的多个阻塞点。

手术切除是原发性脊髓破裂肿瘤的首选治疗方法。如果可能，必须建议彻底切除，以避免脂肪物质再次发生和进一步传播。在手术过程中，必须注意避免脂肪滴进入脑脊液，切除床必须用生理盐水冲洗。蛛网膜下腔，脑室和中央管内大部分游离脂肪滴不一定需要手术切除，因为他们在临床上保持沉默。然而对于连续成像的密切随访对于检测慢性并发症非常重要。