由于每种影像学检查方法都有其优势和局限性，在诊断脊髓室管膜瘤时，常常需要联合应用多种检查方法。例如，X射线可以初步观察脊柱的整体形态;CT能够详细显示骨质改变和肿瘤的密度特征;MRI则是评估肿瘤本身的位置、信号强度和与脊髓关系的适宜方法;脊髓造影可以在某些特殊情况下，如怀疑椎管内梗阻时，提供补充信息。通过综合分析不同影像学检查的结果，可以更准确地诊断脊髓室管膜瘤，为治疗方案的制定提供可靠的依据。
在X射线平片上，脊髓室管膜瘤可能引起脊柱形态的变化。当肿瘤生长较大或对脊柱骨质产生破坏时，可出现脊柱的侧弯或后凸畸形。这种畸形是由于肿瘤的占位效应，导致脊柱受力不均而逐渐变形。例如，在胸段脊髓室管膜瘤患者中，可能观察到胸脊柱向一侧弯曲或者向后突出，这是因为肿瘤对椎体及附件的长期压迫和侵蚀作用。
同时，还可能看到椎间隙的改变。部分室管膜瘤可累及椎间盘，使椎间隙变窄。然而，X射线平片对于早期脊髓室管膜瘤的诊断价值有限，因为在肿瘤较小时，它可能不会引起明显的脊柱形态改变。
CT扫描在显示骨质结构方面具有优势。脊髓室管膜瘤可能导致椎体及其附件的骨质破坏，在CT图像上表现为骨质密度减低，出现骨质缺损区。这些骨质破坏区域的边界可以是清晰的，也可能是模糊的，这取决于肿瘤的侵袭性。例如，恶性程度较高的室管膜瘤对骨质的侵蚀范围较广，边界往往不清，而良性室管膜瘤引起的骨质破坏相对局限，边界较清晰。
肿瘤还可能引起骨质增生，表现为骨质密度增高的区域。这是因为肿瘤刺激周围骨质，导致骨组织的反应性增生。在CT图像上，骨质增生区域与骨质破坏区域可能同时存在，这种混合性的骨质改变是脊髓室管膜瘤的一个特点。
CT扫描能够显示肿瘤的密度。脊髓室管膜瘤在CT上通常表现为等密度或稍高密度影。这是因为肿瘤组织的成分与周围脊髓组织和脑脊液有一定的差异。等密度的肿瘤在CT平扫时可能难以与正常脊髓组织完全区分，但通过增强扫描可以提高其辨识度。
部分室管膜瘤内部可能有钙化，在CT图像上表现为高密度的点状或斑片状影。钙化的存在有助于室管膜瘤的诊断，因为它在一定程度上提示了肿瘤的性质。
MRI是诊断脊髓室管膜瘤重要的影像学方法，它能够清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态。在T1加权像上，脊髓室管膜瘤通常表现为等信号或稍低信号。这是因为肿瘤组织中的含水量、蛋白质含量等因素与正常脊髓组织有所不同。
在T2加权像上，肿瘤一般呈高信号。高信号区域代表肿瘤组织中的水分子活动相对自由，提示肿瘤的存在。这种信号强度的变化有助于将肿瘤与周围正常脊髓组织区分开来。而且，通过不同的MRI序列，如脂肪抑制序列、弥散加权成像(DWI)等，可以进一步明确肿瘤的范围和内部结构。
注射对比剂后的增强扫描对脊髓室管膜瘤的诊断具有关键价值。大部分室管膜瘤会出现不同程度的强化。强化的方式可以是均匀强化、不均匀强化或环形强化。均匀强化的肿瘤通常提示其内部组织结构相对均匀，而不均匀强化可能表示肿瘤内部存在囊变、坏死或出血等情况。
环形强化常见于肿瘤周围有丰富的血 - 脑屏障破坏，对比剂在肿瘤边缘聚集。例如，在一些囊性室管膜瘤中，囊壁可出现明显的环形强化，而囊内部分不强化，这种表现对于判断肿瘤的性质和结构非常有帮助。
MRI能够很好地显示肿瘤与脊髓的关系。室管膜瘤可以位于脊髓中央、脊髓偏心位置或者脊髓外。对于位于脊髓中央的肿瘤，在MRI图像上可以看到肿瘤呈对称性地压迫脊髓，使脊髓增粗。而偏心生长的肿瘤会导致脊髓局部变形，一侧脊髓受压明显。
同时，MRI还可以显示肿瘤与周围神经根、血管等结构的关系。例如，观察肿瘤是否压迫或包绕神经根，这对于手术方案的制定具有重要的指导意义，因为在手术中需要小心地分离肿瘤与神经根，避免损伤神经。
脊髓造影是一种通过向椎管内注入造影剂来显示脊髓和椎管内病变的检查方法。在脊髓室管膜瘤患者中，造影剂在肿瘤部位会出现充盈缺损。这是因为肿瘤占据了椎管内的空间，阻止了造影剂的正常填充。
充盈缺损的形态和大小与肿瘤的实际形态和大小相关。通过不同角度的投照，可以更全面地观察充盈缺损的情况，从而推断肿瘤的位置和范围。例如，在正位投照和侧位投照时，充盈缺损的表现可能不同，结合两者可以更准确地定位肿瘤。
脊髓室管膜瘤还会引起蛛网膜下腔的改变。肿瘤可能导致蛛网膜下腔狭窄或闭塞，在脊髓造影图像上表现为造影剂的流动受阻。这种蛛网膜下腔的改变可以帮助判断肿瘤对椎管内结构的侵犯程度，以及是否存在椎管内的梗阻情况。
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