胸段脊髓星形细胞瘤前期征兆?

　　胸段脊髓星形细胞瘤的前期征兆往往比较隐匿，可能会被患者或医生误认为是其他常见的疾病。如果出现多种症状，尤其是多种症状同时出现或逐渐加重时，应高度怀疑脊髓星形细胞瘤的可能，及时进行进一步的检查，如脊髓磁共振成像(MRI)等，以明确诊断。

　　一、疼痛

　　局部疼痛

　　胸背部疼痛是胸段脊髓星形细胞瘤较为常见的前期征兆之一。这种疼痛可能是由于肿瘤细胞在脊髓内生长，对周围的神经组织、血管和脊髓实质产生压迫或浸润所致。疼痛的性质多样，早期可能表现为隐痛或钝痛，类似于肌肉劳损或轻微的胸背部不适，患者往往容易忽视。随着肿瘤的进展，疼痛可能会逐渐加重，变为刺痛或放射性疼痛。

　　例如，肿瘤可能压迫脊髓的感觉传导束，导致疼痛感觉沿着神经传导通路放射到胸部周围甚至腹部。患者可能描述为从胸部某一点开始，像触电一样向周围扩散的疼痛，这种放射性疼痛的范围和方向取决于肿瘤在脊髓内的具体位置以及对神经传导束的影响程度。

　　根性疼痛

　　胸段脊髓星形细胞瘤还可能引起根性疼痛。这是因为肿瘤侵犯了从脊髓发出的神经根。神经根负责将感觉信息从身体的特定部位传入脊髓，当肿瘤累及神经根时，会导致根性分布区域的疼痛。

　　胸段脊髓的神经根支配胸部和腹部的部分区域，根性疼痛的部位通常与相应神经根的分布范围相符。比如，肿瘤侵犯胸5神经根时，患者可能会在胸部乳头水平附近感觉到疼痛，疼痛可呈尖锐、烧灼样，并且在咳嗽、打喷嚏或用力排便等增加腹压的动作时加重，这是因为这些动作会进一步牵拉受侵犯的神经根。

　　二、感觉异常

　　感觉减退

　　在肿瘤早期，可能会出现身体感觉减退的症状。由于胸段脊髓星形细胞瘤影响了脊髓内的感觉传导通路，患者可能会感觉身体某些部位的触觉、痛觉或温度觉变得不敏感。例如，患者可能在触摸物体时感觉物体的质地不清晰，或者对轻微的刺痛和冷热刺激反应迟钝。这种感觉减退可能开始时仅局限于身体的一小部分，如胸部的一侧或某个小区域，随着肿瘤的生长逐渐扩大范围。

　　感觉过敏

　　与感觉减退相反，部分患者在前期也可能出现感觉过敏现象。即对正常的感觉刺激产生过度强烈的反应。例如，轻微的触摸就可能被患者感觉为难以忍受的疼痛，或者正常的温度变化会让患者感觉异常灼热或寒冷。感觉过敏可能是由于肿瘤细胞对感觉神经纤维的刺激，导致神经纤维的兴奋性增高所致。

　　三、运动功能障碍

　　肢体无力

　　胸段脊髓星形细胞瘤前期可能会导致肢体无力。脊髓是运动神经传导的重要通路，肿瘤对脊髓的损害会影响大脑对肢体肌肉的控制信号传递。早期可能表现为轻微的肢体乏力，患者可能会发现自己在进行日常活动时，如爬楼梯、提重物时比以前更容易疲劳。

　　随着病情发展，肢体无力会逐渐加重。例如，患者可能从开始时的腿部稍感无力，发展到行走困难，甚至需要借助拐杖或轮椅。上肢也可能受到影响，表现为握力下降、手臂抬举困难等。这种肢体无力通常是双侧的，但在某些情况下，也可能先从一侧肢体开始出现，然后逐渐累及另一侧。

　　肌肉萎缩

　　在肢体无力的基础上，长期的神经功能受损可能导致肌肉萎缩。由于脊髓星形细胞瘤影响了支配肌肉的运动神经元，肌肉得不到正常的神经冲动刺激，会逐渐发生废用性萎缩。肌肉萎缩通常是一个渐进的过程，开始时可能表现为肌肉体积的轻微减小，患者自己可能难以察觉，需要通过测量肢体周径或进行肌肉力量测试才能发现。随着时间的推移，肌肉萎缩会越来越明显，如腿部肌肉萎缩会使腿部变细，影响患者的行走和站立能力。

　　四、自主神经功能紊乱

　　膀胱功能障碍

　　胸段脊髓星形细胞瘤前期可能会影响膀胱的自主神经功能。患者可能会出现排尿功能的改变，早期可能表现为尿频、尿急，这是因为肿瘤影响了脊髓内调节膀胱感觉和收缩功能的神经通路，使膀胱的敏感性增加。随着病情发展，可能会出现排尿困难，甚至尿潴留。患者可能会感觉有强烈的尿意，但无法顺利排尿，这是由于肿瘤对脊髓排尿中枢或其传出神经的损害，导致膀胱肌肉收缩无力。

　　肠道功能障碍

　　肠道的自主神经功能也可能受到影响。患者可能出现便秘或腹泻等肠道功能紊乱的症状。在肿瘤早期，可能是由于神经对肠道蠕动的调节出现轻微异常，导致肠道蠕动节律改变。例如，神经冲动传导的改变可能使肠道蠕动减慢，从而引起便秘，患者可能会出现排便次数减少、大便干结等情况;相反，也可能出现肠道蠕动加快，导致腹泻。

　　五、反射异常

　　深反射改变

　　胸段脊髓星形细胞瘤可能导致深反射的改变。在早期，可能表现为深反射减弱，如膝反射或跟腱反射减弱。这是因为肿瘤影响了脊髓内的反射弧，使肌肉对牵张刺激的反应降低。随着肿瘤的进展，当脊髓损害到一定程度时，深反射可能会出现亢进现象，这是由于脊髓失去了高级中枢的正常抑制性调节，导致低级反射中枢过度兴奋。

　　病理反射出现

　　在病情发展过程中，可能会出现病理反射。例如，巴宾斯基征(Babinski sign)可能变为阳性。正常情况下，用钝物划足底外侧时，足趾会向足底屈曲(正常反射)，但在脊髓星形细胞瘤影响下，可能会出现足趾背屈，同时伴有其他足趾呈扇形散开的异常表现。病理反射的出现表明脊髓的锥体束受到了损害。

　　六、脊柱畸形

　　脊柱侧凸

　　在胸段脊髓星形细胞瘤的前期，部分患者可能会出现脊柱侧凸。这可能是由于肿瘤在脊髓内生长，导致脊髓两侧的神经肌肉力量不平衡。例如，肿瘤一侧的肌肉可能因为神经功能受损而出现张力改变，与另一侧正常的肌肉力量不协调，从而使脊柱逐渐向一侧弯曲。脊柱侧凸在早期可能比较轻微，不易被发现，但随着病情发展会越来越明显，不仅影响患者的外观，还可能进一步加重脊髓的压迫和损害。